W latach 2010–2020 zgony z raka piersi wśród kobiet w wieku 20–49 lat znacznie spadły we wszystkich podtypach raka piersi i grup rasowych/etnicznych, z wyraźnymi spadkami rozpoczynającymi się po 2016 r., Zgodnie z analizą danych z rejestru nadzoru, epidemiologii i końcowych (SEER) przedstawione w amerykańskim stowarzyszeniu badań nad rakiem (AACR), odbywając się w kwietniu 25-30.
Wskaźnik zapadalności na raka piersi u kobiet w wieku 20–49 lat rośnie w ciągu ostatnich 20 lat w większości grup rasowych i etnicznych, ale niewiele badań zbadało dane dotyczące śmiertelności dla pacjentów w tej grupie wiekowej, według Adetunji Toriola, MD, MPH, MPH, profesor Departamentu Chirurgii i Podziału Nauk o Zdrowie Publicznej i Sitanowi Raka Sitana Raka.
„Zrozumienie ostatnich trendów śmiertelności pozwoli nam ocenić postępy na przestrzeni lat i poinformować, gdzie kierować zasoby w celu zmniejszenia obciążenia raka w tej grupie wiekowej” – wyjaśniła Toriola, która przedstawiła badanie.
Toriola i współpracownicy przeanalizowali dane z rejestru programu SEER 17, który zawierał dane dotyczące 11 661 zgonów z powodu raka piersi u kobiet w wieku 20–49 lat w latach 2010–2020. Ocenili śmiertelność opartą na raku raka przez rasę i molekularne podtypy-i identyfikowane różnice A, Luminal B, ludzki receptor czynnika wzrostu 2 (HER2)-an2), a rak rasowy-i identyfikowano różnice w zakresie A, a różnice w zakresie obciążenia. stosowanie rocznych zmian procentowych (APC). Dodatkowo przeprowadzili względne analizy przeżycia, badając 10-letni wskaźnik przeżycia dla każdej grupy i podtypu.
We wszystkich podtypach i grupach rasowych/etnicznych śmiertelność oparta na występowaniu spadła z 9,70 na 100 000 kobiet w 2010 r. Do 1,47/100 000 w 2020 r. Luminal A miał najbardziej wyraźny spadek wśród czterech podtypów, ze spadkiem przez cały czas i największym spadkiem w 2017 r. (-32,88% APC). Potrójnie ujemny rak piersi nastąpił podobny trend, przy czym w 2018 r. Oznaczał swój największy spadek (-32,82% APC).
Mimo że spadek śmiertelności opartej na wystąpieniu był największy dla ogólnie Luminal A, 10-letnie przeżycie względne u kobiet z tym podtypem raka piersi różniło się w zależności od wieku. Wśród kobiet w wieku 40-49 lat Luminal A miał najwyższe 10-letnie przeżycie, podczas gdy wśród kobiet w wieku 20–39 lat Luminal A (78,3%) miało mniejsze 10-letnie przeżycie niż Luminal B (84,2%).
„Było to nieoczekiwane, ponieważ Luminal A jest ogólnie najmniej agresywnym podtypem z najkorzystniejszym rokowaniem” – powiedziała Toriola. „Wymaga to potwierdzenia w innych badaniach, ale może sugerować, że guzy Luminal A u kobiet w wieku 20–39 lat mogą reprezentować bardziej heterogeniczną i potencjalnie agresywną podgrupę”.
Podczas gdy śmiertelność oparta na występowaniu spadła dla każdej z grup rasowych/etnicznych, nie-latynoskie czarne kobiety miały najwyższą śmiertelność opartą na występowaniu zarówno w 2010 r. (16,56/100 000), jak i 2020 r. (3,41/100 000), a białe kobiety nie-latynoskie miały najniższą śmiertelność opartą na występowaniu w 2010 r. Spadki stały się najbardziej wyraźne dla nie-latynoskich czarnych kobiet w 2016 r. (-24,15% APC), w przypadku kobiet nie-latynoskich wysp Asian/Pacific Islander w 2013 r. (-18,46% APC), dla kobiet latynoskich w 2017 r. (-30,15% APC) oraz dla niehippanicznych kobiet Indian z Ameryki Amerykańskiej i Alaski w 2018 r. (-47,97% APC).
10-letnia względna analiza przeżycia wykazała, że nie-latynoskie czarne kobiety miały najgorsze wyniki przeżycia, podczas gdy białe kobiety nie-latynoskie i kobiety nie-latynoskie azjatyckie/Pacific Islander miały najlepsze.
„Poczyniliśmy ogromne postępy w zmniejszaniu śmiertelności z powodu raka piersi u młodych kobiet, ale nadal istnieją możliwości poprawy, szczególnie w związku z eliminowaniem różnic” – powiedziała Toriola.
Toriola wyjaśnił, że bardziej drastyczne spadki po 2016 r. Prawdopodobnie odzwierciedlają postępy w opcjach leczenia, większe pobieranie medycyny precyzyjnej oraz rozszerzony dostęp do opieki i badań przesiewowych u kobiet w wieku 40-49 lat. Na przykład wspomniał, w jaki sposób szersze przyjęcie inhibitorów CDK4/6 i optymalizacja terapii hormonalnej, które zaczęły otrzymywać zatwierdzenie i przyjęcie kliniczne FDA w latach 2015–2016, prawdopodobnie odegrała kluczową rolę w poprawie wskaźników śmiertelności w przypadku raka hormonu, raka raka hormonu, raka HER2-w tym Luminal A.
„Musimy nadal przeprowadzać wpływowe badania, aby zapewnić dalsze zmniejszenie śmiertelności z powodu raka piersi, w tym badania nad zrozumieniem biologii nowotworów i mechanizmów molekularnych napędzających rakotwórczość i odpowiedź na leczenie u młodszych kobiet” – powiedziała Toriola. „Ponadto musimy zachęcać i zapewnić dostęp do badań populacyjnych u kobiet w wieku 40-49 lat i ukierunkowanych badań przesiewowych u młodych kobiet wysokiego ryzyka oraz opowiadać się za dostępem do wysokiej jakości leczenia i opieki dla wszystkich kobiet”.
Kluczowe ograniczenia tego badania obejmują czas obserwacji ograniczony do 10 lat i stosunkowo mniejszą liczbę zgonów z powodu raka piersi w niektórych grupach rasowych/etnicznych.
Finansowanie tego badania zostały zapewnione przez Washington University School of Medicine. Toriola nie deklaruje żadnych konfliktów interesów.