Ekspozycja na acetaminofen płodu zwiększa prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie zaburzenie uwagi/nadpobudliwości (ADHD), zgodnie z badaniem opublikowanym 6 lutego w Nature Mental Health.
Wcześniejsze badania pokazują, że w górę 70% kobiet w ciąży stosuje acetaminofen podczas ciąży w celu kontrolowania bólu lub zmniejszenia gorączki. Lek, który jest aktywnym składnikiem wielu leków związanych z bólem, jest jednym z niewielu uważanych za bezpiecznych podczas ciąży przez amerykańskie podawanie żywności i leków.
Nowe odkrycia sugerują jednak, że lekarze powinni ponownie rozważyć przepisywanie leków z acetaminofenem matkom podczas ciąży.
„Większość wcześniejszych badań poprosiła kobiety o to, czy wzięły tylenol, czy cokolwiek, co zawierało acetaminofen”-powiedział główny autor Brennan Baker, badacz z Seattle Children's Research Institute. Baker pracuje również w laboratorium dr Sheeli Sathyanarayana, pediatry medycyny UW.
„Ten lek został również zatwierdzony dziesięć lat temu i może wymagać ponownej oceny przez FDA” – powiedział Sathyanarayana, starszy autorka pracy. „Acetaminofen nigdy nie oceniono pod kątem narażenia płodu w relacjach z długoterminowymi oddziaływaniem neurorozwojowym”.
Acetaminofen jest szeroko stosowany podczas ciąży, a 41–70% osób w ciąży w Stanach Zjednoczonych, Europie i Azji zgłaszają stosowanie. Pomimo klasyfikacji acetaminofenu jako niskiego ryzyka przez agencje regulacyjne, takie jak FDA, gromadzenie dowodów sugerują potencjalny związek między prenatalną ekspozycją na acetaminofen a niekorzystnymi wynikami neurorozwojowymi, w tym zaburzeniem widma ADHD i ADHD autyzmu ADHD.
Badanie to śledziło kohortę 307 kobiet w latach 2006–2011, które zgodziły się podać próbki krwi podczas ciąży. Naukowcy śledzili biomarkery w osoczu do acetaminofenu w próbkach.
Dzieci urodzone przez te matki były obserwowane przez 8–10 lat. Wśród kobiet, które nie stosowały acetaminofenu podczas ciąży, wskaźnik ADHD wyniósł 9%, ale w przypadku kobiet, które stosowały acetaminofen, wskaźnik ADHD wśród ich potomstwa wyniósł 18%.
Metabolity acetaminofenu wykryto w 20,2% próbek osocza matki. Dzieci, których matki miały te biomarkery w plazmie, miały 3,15 razy większe prawdopodobieństwo diagnozy ADHD w porównaniu z tymi bez wykrycia narażenia.
Stowarzyszenie było silniejsze wśród córek niż synów, a córki matek narażonych na acetaminofen wykazywały 6,16 razy wyższe prawdopodobieństwo ADHD, podczas gdy powiązanie było słabsze i nieistotne u mężczyzn. Naukowcy nie wiedzieli, dlaczego stowarzyszenie było silniejsze u kobiet.
Analiza badaczy wykorzystywała dane z warunków wpływających na rozwój neurokognitywne i uczenie się we wczesnym dzieciństwie (świec), która obejmowała 1031 osób w ciąży w Memphis, Tenn.
Zdarzając się, a nie projekt, kohorta badań obejmowała tylko czarne kobiety, powiedział Baker, dodając, że wyniki można uogólnić na kobiety i dzieci z dowolnej rasy lub pochodzenia etnicznego.
Baker powiedział, że matkom często zaleca się zwrócenie się na acetaminofen, główny czynnik w tylenolu, a nie ibuprofen, który częściej wpłynie na nerkę lub serce płodu.
„(Acetaminofen) jest tak naprawdę jedyną opcją kontrolowania gorączki lub bólu podczas ciąży” – powiedział.
Więc co ma zrobić matka?
„Oczywiście jest więcej pracy, które należy wykonać w tym obszarze” – powiedział. „I musimy ciągle aktualizować nasze wskazówki”.
Na przykład, zasugerował, podczas wizyt prenatalnych pacjenci powinni omówić dawkę leku zawierającego acetaminofen lub mówić o tym, jaki ból ma pomóc w zarządzaniu, powiedział. Kolejna klasa narkotykowa, taka jak TriptanyW Dodał, że jest bezpieczny i skuteczny w zarządzaniu migreną.
Powiedział, że należy wykonać więcej pracy, aby dowiedzieć się, czy niektórzy ludzie mogą tolerować acetaminofen podczas ciąży bez złego wpływu na płód, podczas gdy inni nie mogą, powiedział.
Dodał, że wyniki badań dotyczących wpływu leku i jego potencjalnego ryzyka podczas ciąży nie były spójne.
Jedno badanie opublikowane niedawno w Szwecji nie wykazało żadnego związku między stosowaniem acetaminofenu matki a ADHD u ich dzieci; Podczas gdy inne badanie w Norwegii znalazło link. Baker zauważył, że badanie Szwecji polegało jednak na danych samodzielnych.
„Badanie z Szwecji wykazało jednak, że tylko 7% osób w ciąży stosowało acetaminofen” – zauważył Baker. „I to badanie mogło nie docenić narażenia.
„Myślę, że wraca do sposobu gromadzenia danych” – dodał. „Konfliktowe wyniki oznaczają, że potrzebne są dalsze badania”.
Sathyanarayana powiedziała, że społeczeństwa medyczne i FDA powinny zaktualizować wskazówki dotyczące stosowania acetaminofenu w miarę pojawienia się danych bezpieczeństwa.