Jak wynika z badań zaprezentowanych na Kongresie ESC 2023, dorośli w średnim wieku z co najmniej trzema niezdrowymi cechami, w tym nieco wysokim obwodem talii, ciśnieniem krwi, cholesterolem i glukozą, mają zawały serca i udary mózgu dwa lata wcześniej niż ich rówieśnicy.1
„Wiele osób w wieku 40–50 lat ma średnią ilość tkanki tłuszczowej i nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi, cholesterol lub glukozę, ale ogólnie czują się dobrze, nie są świadome zagrożeń i nie zwracają się o pomoc lekarską” – stwierdziła autorka badania, dr Lena Lönnberg Szpitala Okręgowego Västmanland w Västerås w Szwecji. „Ten scenariusz, zwany zespołem metabolicznym, stanowi rosnący problem w populacjach Zachodu, gdzie ludzie nieświadomie odkładają problemy na później. Jest to ogromna stracona szansa na interwencję, zanim wystąpią zawały serca i udary mózgu, których można było uniknąć”.
Szacuje się, że aż 31% światowej populacji cierpi na zespół metaboliczny.2 Poprzednie badania wykazały, że osoby z zespołem metabolicznym są obarczone większym ryzykiem cukrzycy, chorób serca, udaru mózgu i przedwczesnej śmierci.3-5 W tym badaniu sprawdzano związek pomiędzy bezobjawowy zespół metaboliczny w wieku średnim oraz choroby układu krążenia i śmierć do trzydziestu lat później.
Do badania włączono 34 269 dorosłych w wieku 40 i 50 lat, którzy w latach 1990–1999 wzięli udział w programie badań przesiewowych układu sercowo-naczyniowego w szwedzkim hrabstwie Västmanland. Uczestnicy udali się do swojego głównego ośrodka zdrowia na badanie kliniczne przeprowadzone przez pielęgniarkę, które obejmowało pomiary wzrostu, masy ciała, ciśnienia krwi, cholesterolu całkowitego, glukozy we krwi oraz obwodu talii i bioder. Wypełnili także kwestionariusz dotyczący nawyków związanych ze stylem życia, historii chorób układu krążenia i cukrzycy oraz czynników społeczno-ekonomicznych, takich jak wykształcenie.
Do grupy osób cierpiących na zespół metaboliczny zaliczano trzy lub więcej z następujących kryteriów: 1) obwód talii wynoszący 102 cm lub więcej u mężczyzn i 88 cm lub więcej u kobiet, 2) cholesterol całkowity wynoszący 6,1 mmol/l lub więcej, 3) 130 mmHg lub wyższe skurczowe ciśnienie krwi i/lub 85 mmHg lub wyższe rozkurczowe ciśnienie krwi, 4) stężenie glukozy w osoczu na czczo 5,6 mmol/l lub więcej.
Uczestnicy z zespołem metabolicznym zostali dobrani pod względem wieku, płci i daty badania do dwóch osób bez zespołu metabolicznego, które stanowiły grupę kontrolną. Dane dotyczące zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego i udar mózgu) oraz zgonów zebrano z rejestrów krajowych i lokalnych. Naukowcy przeanalizowali powiązania między zespołem metabolicznym wieku średniego a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi niezakończonymi zgonem oraz śmiertelnością z dowolnej przyczyny po uwzględnieniu wieku, płci, palenia tytoniu, braku aktywności fizycznej, poziomu wykształcenia, wskaźnika masy ciała, obwodu bioder oraz mieszkania samotnie lub z rodziną.
Ogółem kryteria zespołu metabolicznego spełniało 5084 osób (15%), wyodrębniono także grupę kontrolną składającą się z 10 168 osób bez zespołu metabolicznego. Około 47% uczestników stanowiły kobiety. W czasie obserwacji trwającej średnio 27 lat 1317 (26%) uczestników z zespołem metabolicznym zmarło w porównaniu z 1904 (19%) uczestnikami z grupy kontrolnej, co oznacza, że w przypadku osób z zespołem metabolicznym ryzyko śmierci w trakcie obserwacji było o 30% większe niż u ich rówieśników. bez zespołu metabolicznego.
Zdarzenia sercowo-naczyniowe niezakończone zgonem (zawał mięśnia sercowego i/lub udar) wystąpiły u 1645 (32%) uczestników z zespołem metabolicznym i 2321 (22%) osób z grupy kontrolnej – co odpowiada o 35% większemu ryzyku zawału serca i udaru w grupie z zespołem metabolicznym . Mediana czasu do pierwszego niezakończonego zgonem zawału serca lub udaru mózgu wyniosła 16,8 roku w grupie z zespołem metabolicznym i 19,1 roku w grupie kontrolnej, co oznacza różnicę 2,3 roku.
Dr Lönnberg powiedziała: „Ponieważ zespół metaboliczny to zbiór czynników ryzyka, nie musi być znacznie podwyższony poziom każdego pojedynczego składnika. W rzeczywistości większość ludzi żyje z nieznacznie podwyższonym poziomem przez wiele lat, zanim wystąpią objawy prowadzące do szukać opieki zdrowotnej. W naszym badaniu dorośli w średnim wieku z zespołem metabolicznym przeszli zawał serca lub udar 2,3 roku wcześniej niż osoby bez zespołu niezdrowych cech. Ciśnienie krwi było najbardziej ryzykownym elementem, szczególnie w przypadku kobiet po 40. roku życia, co podkreśla wartość utrzymania go pod kontrolą.”
Podsumowała: „Wyniki podkreślają znaczenie wczesnego wykrywania czynników ryzyka poprzez programy badań przesiewowych, aby można było podjąć działania zapobiegawcze zapobiegające zawałowi serca, udarowi i przedwczesnej śmierci. Ogólna zasada jest taka, że nawet jeśli czujesz się dobrze, sprawdzaj mierz ciśnienie krwi co roku, unikaj palenia, kontroluj obwód talii i, co nie mniej ważne, codziennie bądź aktywny fizycznie.”
Notatki
1Streszczenie „Wczesne badania przesiewowe w kierunku zespołu metabolicznego otwiera okno możliwości uczenia się z długoterminowego badania populacyjnego” zostanie zaprezentowane podczas sesji Czynniki ryzyka i zapobieganie: epidemiologia (2), która odbędzie się w piątek 25 sierpnia od godz. 09: 15 do 10:00 CEST na stacji 10.
2Noubiap JJ, Nansseu JR, Lontchi-Yimagou E i in. Rozkład geograficzny zespołu metabolicznego i jego składników w ogólnej populacji dorosłych: metaanaliza danych globalnych od 28 milionów osób. Diabetes Res Clin Pract. 2022;188:109924.
3Lind L, Sundström J, Ęrnlöv J i in. Badanie podłużne trwające 40 lat, mające na celu zbadanie zespołu metabolicznego jako czynnika ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Republika Naukowa 2021;11:2978.
4Hrabia HM, Laksonen DE, hrabia TA i in. Zespół metaboliczny a śmiertelność całkowita i sercowo-naczyniowa u mężczyzn w średnim wieku. JAMA. 2002;288:2709–2716.
5Forda ES. Ryzyko śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, chorób układu krążenia i cukrzycy związanej z zespołem metabolicznym: podsumowanie dowodów. Opieka nad cukrzycą. 2005;28:1769-1778.